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腹膜后可见多个低回声结节,结节周边部分可见短棒状血流信号

作者: | 发布时间:2019-07-14 00


病例

患者女,56岁,因上腹部疼痛不适,体重减轻来院就诊。既往体健,无不良嗜好史。

影像描述

肝脏大小正常,形态不规则,实质回声不均匀,光点粗,分布不均匀,肝内见多个高、低回声结节,结节边界不清晰,形态不规则,内光点分布不均匀,回声不均匀,较大约22X20mm,CDFI示结节内未探及明显血流信号。左肝内胆管内径约6mm,右肝内胆管未见明显扩张声像。门静脉受压,较宽处内径约6mm,胆总管显示不清晰。肝动脉血流速Vmax 165cm/s  RI:0.65.

于胆囊窝部可见大小约56X29mm实质性结构,边界不清晰,与周边分界不清,内光点分布不均匀,回声不均匀,内夹杂多个、较大约13X7mm强光团伴声影。CDFI示内可见丰富血流信号。

脾及胰腺大小形态正常,未见明显异常声像。

腹膜后可见多个低回声结节,较大约32X19mm,边界尚清晰,形态规则,内光点分布尚均匀,结节周边部分可见短棒状血流信号。


正确答案:A  本院CT示肝多发结节,胆囊结构不清,肝门部胆管扩张,考虑:恶性病变,胆囊Ca并肝、胆总管侵犯,肝多发转移及腹膜后淋巴结转移。

诊断思路

1、胆囊窝部实质性结构,内夹杂结石声像;

2、胆囊窝部实质性结构内可见丰富血流信号;

3、门静脉受压,胆总管结构显示不清晰;

4、肝内可见多个实质性结节;

5、腹膜后多个肿大淋巴结,类圆形。

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